研究新知

過動注意力不集中症會增加骨折之風險:台灣群體之世代研究

說明
過動注意力不集中症,是一個常見的神經發育性疾病,因病患持續性的不專心、過動與衝動,不僅影響兒童時期的學業與人際關係,甚至延續至成人時期之人格與行為表現。故此病所造成病患生活品質之影響、治療及其預後,為重要之研究課題。本實驗室過去研究妥瑞症之兒童,發現其易合併過動注意力不集中症。為了解我國兒童之醫療照護之需求,我們分析臺灣在國際間獨有的健保資料庫(涵蓋99%之台灣人民),了解兒童骨折為兒童病患住院之主因,且大多為意外傷害引起。最近的研究發現,兒童骨折之病人常存有過動與衝動之個性。故過動注意力不集中症之病人是否會增加骨折之機率,並尋求其原因,以減少此病患之受傷之機率,為此研究之主題。 此研究運用台灣健保資料庫,依據ICD-9-CM之疾病分類,作台灣群體之世代分析研究,共統計3,640位過動注意力不集中症之病患(2,874位男孩,766位女孩;年齡為5~18歲,平均年齡為8歲5個月),與14,560位之對照組(11,496位男孩,3,049位女孩,平均年齡為8歲5個月),分析其年齡、性別、地區、家庭經濟狀況、共病、過去史(是否為新的骨折或反覆性骨折)、骨折的部位與是否有服用中樞神經用藥治療等。 我們發現過動注意力不集中症病患的骨折發生率為萬分之196.67,與對照組病患(萬分之147.54)比較,有顯著之差異(p<0.001);在調整potential confounding factors後,其風險與對照組比較為1.32倍。此外,雖然過動注意力不集中症以男孩居多,但女孩若有此症,其發生骨折率竟高於男孩;而各部位發生骨折之機率,此症之病患均高於對照組;若經中樞神經用藥methylphenidate治療之病患,其骨折發生率並不明顯減少。 此相關性之發生,除過動注意力不集中症之個性外,亦與其高度發生之共病-協調障礙(developmental coordination disorder) 有關;而病患服用中樞神經用藥methylphenidate治療,雖能治療過動注意力不集中症,但不能減少其骨折發生率,可能原因為此藥之副作用,易引起骨質脆弱所致。此研究為大規模之統計研究,因台灣健保資料庫涵蓋99%之台灣人民,雖有保護病人隱私之限制,無法與病人聯絡,但因其診斷確定,且在大規模之族群有顯著差異,故在2014年,為國際知名期刊(Developmental Medicine & Child Neurology,兒科領域排名前10%)所接受刊登。希望本研究能貢獻於過動注意力不集中症病患之照護,依此研究訂定預防傷害與保護之措施,以減少其意外事故之發生,提昇病患之生活品質。
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